Важному вопросу обеспечения Карпинской центральной городской больницы кадрами были посвящены две встречи Главы города Андрея Алексеевича Клопова, состоявшиеся 10 октября в актовом зале Карпинской больницы с коллективом ЦГБ и 11 октября в Администрации города с участием главного врача Карпинской ЦГБ Е.В. Штаха, заместителя главврача М.В. Альдергота, председателя городской Думы Л.Н. Манацкой, первого заместителя Главы Администрации Л.Л. Сарычевой, заместителя Главы по социальным вопросам Ж.О. Алфёровой, председателя Общественной палаты М.А. Оглоблиной, начальника Финансового управления Н.О. Кокориной, начальника юридического отдела Е.Н. Гинятуллиной, других специалистов и представителей городских СМИ.
Проблема с кадрами в медицине есть, и, несмотря на предпринимаемые меры, она по-прежнему более чем актуальна. Об этом шла речь на встрече с работниками ЦГБ. Такое положение дел, характерно не только для Карпинска, кадровый голод в сфере здравоохранения отмечается повсеместно. Карпинская больница не доукомплектована врачами на 52%, средним медицинским персоналом – на 40%. Многие специалисты уже достигли пенсионного возраста. Очень высок процент совмещения должностей.
Опытные медработники отмечали полезность системы распределения выпускников учебных заведений, которая существовала в советские времена. Если в нынешних условиях в какой-то мере произойдёт возврат к той системе, это поможет закрепить кадры на территориях. К сожалению, сейчас направленные на обучение в медицинские вузы претенденты, получив образование, не возвращаются назад. Больницы малых городов пытаются привлечь специалистов из других регионов и даже стран ближнего зарубежья, но эта практика не всегда приносит так ожидаемые положительные результаты.
На встрече обсуждались реализующиеся в регионе меры поддержки медицинских работников – выплаты по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер», обеспечение жильём работников государственных медицинских организаций.
На встрече с Главой медики отмечали, что предоставление квартир, а также выплата денежных средств могут стать хорошим стимулом для привлечения специалистов. Но важно, чтобы такой специалист, получив деньги из городской казны, действительно отработал обозначенный в договоре срок. Нередки случаи, когда привлечённые медработники, получив «подъёмные», практически сразу расторгают трудовые отношения с больницами, теряясь в просторах Родины. После вернуть выплаты в бюджеты городов можно, но крайне сложно, для этого необходимо обращаться в суд и тратить немало времени. А какими частями и в какие сроки будет возвращена сумма ранее полученных «подъёмных» сбежавшего врача, – вопрос открытый. По большому счёту дело даже не в этом, а в том, что по итогу всё равно больница лишается работника, пациенты – доктора, а городской бюджет теряет время, силы и средства.
На встрече с медиками затрагивалась тема выстраивания на местном уровне системы подготовки медицинских кадров. В этом году был открыт медицинский класс в школе №5, где начали обучаться шесть старшеклассников. Медики вносили предложения, как стимулировать выпускников медицинского колледжа в Краснотурьинске прийти на работу в Карпинскую больницу, установив студентам выплату стипендий.
В Свердловской области решение кадрового вопроса включает активную работу сразу по нескольким направлениям. Это подготовка и обучение специалистов, в том числе по программам целевого набора, развитие системы наставничества, различные финансовые инструменты стимулирования и закрепления кадров в территориях, в том числе хорошо зарекомендовавшая себя программа «Земский доктор», и другие. Также немаловажную роль играют меры повышения престижа профессий, действующая система премирования лучших специалистов и гранты выдающимся работникам образования, культуры и здравоохранения. Поиск новых форм взаимодействия для мотивации школьников к выбору медицинских профессий соответствует федеральному проекту по укреплению кадрового потенциала больниц, входящему в нацпроект «Здравоохранение».
«Важно совершенствовать этот комплексный подход к решению кадровых проблем в социальной сфере. Работа это серьёзная, разноплановая. Мы многое уже сделали в этом направлении и не должны останавливаться. Необходимо проработать предложения по дополнительным мерам для решения кадрового вопроса, привлечения и закрепления молодых специалистов, для поддержки и стимулирования работников социальной сферы», – сказал Евгений Куйвашев.
Губернатор поручил правительству и муниципалитетам Свердловской области проработать дополнительные меры, которые позволят эффективно решать кадровые вопросы в социальных сферах и прежде всего в здравоохранении.
На своём уровне муниципалитеты для привлечения кадров ищут возможные приемлемые способы предоставления жилья и выплат «подъёмных». Но эти меры поддержки во многом зависят от возможностей муниципальных бюджетов, а у некоторых городов они весьма и весьма скромные. Неудивительно, что выпускники медвузов выбирают те территории, где им могут и предлагают больше.
На совещании под председательством Главы города А.А. Клопова обсуждались уже конкретные меры поддержки, которые можно разработать на уровне муниципалитета. Это стипендии студентам-медикам, предоставление жилья по социальному найму с возможностью приватизации после нескольких лет работы в больнице, единоразовые выплаты привлечённым врачам и фельдшерскому составу.
Напомним, что в Карпинске уже была предпринята попытка стимулировать привлечение медицинских кадров с выплатой суммы в размере миллиона рублей врачам, и предоставлением жилья. Завершилась она неудачно, поскольку число желающих получить выплаты превысило возможности муниципального бюджета. Депутаты Думы Карпинска предусмотрели в бюджете 4 миллиона рублей для выплат медикам в год, однако заявок было подано на сумму гораздо бОльшую. Аргументы о том, что выплаты будут произведены в порядке очерёдности поданных заявок, но не в текущем году, не были приняты медиками, некоторые из них пошли в суд. В итоге, чтобы сохранить и без того сложно балансируемый городской бюджет, действие Постановления Администрации ГО Карпинск, согласно которому предполагалось оказывать материальную поддержку врачам, было отменено. Хотели как лучше, получили как всегда…
Непростая ситуация складывалась и с предоставлением жилья медикам. Существует такая судебная практика, когда муниципалитет прежде чем например, приобрести квартиру для врача, обязан в первую очередь исполнить судебные решения по предоставлению жилья, вынесенные в пользу малоимущих граждан и граждан, проживающих в аварийном жилье. Исполнение решений суда носит безоговорочно первоочередной характер. Дело всё в том, что после исполнения требований суда по приобретению или предоставлению квартир малоимущим гражданам или гражданам проживающим в ветхом или аварийном жилье, по инициативе городской прокуратуры в суд вновь поступают ходатайства также о предоставлении жилья малоимущим и проживающим в ветхом и аварийном жилье и, круг замыкается... Таким образом у города просто нет возможности приобрести или выделить квартиры для врачей, поскольку необходимо выполнять решения суда.
По решению суда Админмстрацией ГО Карпинск предоставлено и приобретено:
в 2021 году – 5 квартир
в 2022 году – 4 квартиры
в 2023 году – 9 квартир.
На прошедшем совещании была намечена более структурированная схема оказания поддержки медицинским кадрам. Не смотря на ранее складывавшуюся ситуацию с невозможностью предоставления жилья врачам, участники совещания в надежде на то, что исков от прокуратуры будет меньше и у муниципалитета всё же появится такая возможность, рассмотрели вопрос возможного предоставления квартир медикам, которые приедут в наш город, и условия, при которых это будет возможно. Предполагается, что такое жильё будет предоставляться по договору социального найма, а при отработке сотрудника в больнице от 7 до 10 лет (срок ещё окончательно не утверждён), он сможет это жильё приватизировать.
Что же касается выплат из городского бюджета, здесь претендентов из числа вновь прибывших специалистов будет определять комиссия, которая обязательно должна будет учесть опыт работы привлечённого специалиста в Карпинской ЦГБ. Число получателей выплат по году будет определяться предусмотренными на эти цели суммами в городском бюджете. Сроки выплат тоже изменятся и, скорее всего, будут производиться не сразу – не в первый же год работы вновь прибывшего специалиста, а, например, на второй год, или даже на пятый. Впервые был поднят и рассмотрен вопрос выплат «подъёмных» из городского бюджета не только привлечённым врачам, но и фельдшерам. Прорабатывается схема, когда часть суммы будет выплачиваться из бюджета города, а часть – непосредственно из средств Карпинской ЦГБ.
Ещё один важный момент, рассматриваемый как инструмент по привлечению медицинских кадров на нашу территорию, – ежемесячные выплаты студентам, которые будут учиться в медицинских вузах и колледжах по направлениям. Размер таких стипендий, общий объём финансирования и порядок назначения будут определены после соответствующих расчётов и консультаций. Конечно же, стипендия будет назначаться тем студентам, которые будут демонстрировать прилежность в обучении и впоследствии придут работать в Карпинскую больницу.
Участники совещания также обсудили перспективы проекта «Медицинский класс». По всеобщему мнению у ребят, которые пришли учиться в такой класс, должны быть льготы при поступлении в медицинские учебные заведения. А во время сдачи вступительных экзаменов и во время обучения – предоставляться общежитие. Решение других вопросов, которые озвучивались, таких как необходимость специального оборудования и специальных методик для организации учебного процесса и многое другое предусмотрено в рамках реализации проекта «Медицинские классы Свердловской области», который по Указу Губернатора стартовала в текущем 2023 году. Его реализация предусмотрена в течение трёх лет – до конца 2025 года и разбита на этапы. Председатель Думы ГО Карпинск Людмила Манацкая предложила направить в Совет представительных органов муниципальных образований Свердловской области предложение о включении в повестку работы Совета (который собирается один раз в квартал) вопроса о реализации Указа Губернатора Свердловской области от 20.02.2023 №58-УГ «Медицинские классы Свердловской области» с тем, чтобы получить компетентные ответы на вопросы и комментарии ответственных лиц по существу вопроса, что и было сделано позже.
Итог двум прошедшим встречам подвёл
Глава города Андрей Клопов:
– Складывается очень непростая ситуация в системе здравоохранения городского округа Карпинск. Основная причина – отсутствие квалифицированных медицинских кадров, как врачей (некомплект составляет более 50%), так и среднего персонала (некомплект – более 40%). Это влияет на качество предоставляемых населению медицинских услуг, а в определённых моментах делает оказание услуг практически невозможным ввиду того, что нужные узкопрофильные специалисты просто отсутствуют. Конечно же, это вызывает негатив в обществе. Очень большая нагрузка идёт на медицинских работников в Карпинской городской больнице. Нагрузка колоссальная! Люди перерабатывают. Это также сказывается на качестве услуг. Все эти вопросы требуют решения.
Понятно, что органы местного самоуправления: Администрация, Дума, Общественная палата – не должны оставаться в стороне. Поэтому по просьбе главного врача Карпинской ЦГБ Е.В. Штаха было принято решение провести выездное совещание в больнице и пообщаться с коллективом. Мы объяснили свою позицию: бюджет городского округа и существующая нормативно-правовая база не позволяют принимать те или иные решения, в частности, производить «подъёмные» выплаты вновь прибывающим медицинским работникам и покупать им квартиры. Но этими вопросами всё равно надо заниматься!
Диалог состоялся. Позиция медицинского сообщества нам понятна.
Мы однозначно будем выполнять поручения Губернатора Евгения Владимировича Куйвашева по созданию медицинских классов, чтобы проводить раннюю профориентацию среди школьников. При формировании бюджета на следующий год будем предусматривать средства для выплат стипендий тем молодым людям, которые поступают в высшие медицинские учебные заведения и в Краснотурьинский медицинский колледж.
Считаю, что и со стороны Министерства здравоохранения Свердловской области должны быть приняты кардинальные решения: ребята, которые оканчивают медицинские классы, должны пользоваться льготами при поступлении в высшие медицинские учебные заведения; а те ребята, которые будут получать от города стипендию, – возвращаться по окончании обучения работать в Карпинск. Здесь без помощи области, без определённых управленческих решений и подготовки нормативно-правовой базы не обойтись. Дума и Общественная палата городского округа Карпинск будут готовить обращения в Законодательное собрание и Общественную палату Свердловской области, чтобы наша позиция была услышана и принята.
Что касается приобретения жилья, здесь мы, к сожалению, очень серьёзно ограничены в своих действиях надзорными ведомствами, которые инициируют судебные решения, обязывающие органы местного самоуправления покупать жильё определённым категориям граждан (малоимущим и проживающим в жилье, признанном непригодным для проживания). Мы вынуждены покупать квартиры и предоставлять любое высвободившееся жильё в рамках исполнения судебных решений. Это ограничивает нас в действиях по приобретению жилья для врачей. Не исполнить судебное решение мы не можем. Возможности бюджета ограничены. Но, тем не менее, мы примем решение и постараемся максимально подготовиться к бюджету 2024 года.
Что касается выплат врачам и фельдшерам, которые приезжают работать на нашу территорию, то профильным специалистам дано поручение проработать финансовую и правовую составляющую этих вопросов для принятия решений.
Проблема кадров в медицине – это проблема общая, касающаяся каждого жителя города, поскольку каждый из нас болеет и обращается в больницу. Жители города должны получать качественные медицинские услуги. Поэтому над этими вопросами совместно с руководством Центральной городской больницы будем работать.