Существует действующий приказ Министерства Здравоохранения №124 «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» от 21.03.2017г., согласно которому для проведения туберкулинодиагностики детям старше 8-ми лет используется Диаскин-тест, а для диагностики детей младше 8 лет используется проба Манту. Проведение этих диагностических проб обязательно для каждого ребенка ежегодно, а для отдельных категорий детей - 2 раза в год.
Между тем с каждым годом растет количество родителей, которые отказываются от проведения туберкулинодиагностики своим детям, считая это чем-то не нужным, и даже опасным.
Диаскин-тест и проба Манту это не прививки! Это внутрикожные диагностические пробы, общепринятые Министерством Здравоохранения как основная профилактическая мера раннего выявления туберкулеза среди детей и подростков.
Основные отличия Диаскин- тест от пробы Манту:
- Диаскин-тест более высокоспецифичен — даёт положительную реакцию только когда в организме человека микобактерии туберкулёза находятся в фазе активного размножения, редко даёт неспецифические аллергические реакции.
- Диаскин-тест фактически не даёт ложно-положительных результатов. Положительный диаскинтест у детей при хороших результатах анализов и рентгенографии является прямым показанием для применения профилактических противотуберкулёзных препаратов.
- Диаскин-тест не позволяет отследить постпрививочный иммунитет после БЦЖ и определить необходимость ревакцинации БЦЖ ребенка в 7 лет. Поэтому диаскинтест не используют у детей до 8-ми лет, как метод массовой диагностики туберкулёза. Диаскинтест деткам до 8-ми лет проводится только после Манту или одновременно с ней по назначению фтизиатра.
В соответствии с СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания! Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента проведения туберкулинодиагностики заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, также не допускаются в детские организации!
На практике, при проведении проверок по случаям туберкулеза среди детей сотрудники Учреждений Роспотребнадзора сталкиваются с возмущением сотен родителей, чьи дети оказались в одном коллективе с детьми, которым туберкулинодиагностика не проводилась годами. Такие дети создают угрозу возникновения и распространения туберкулеза в детских коллективах! А между тем, каждый ребенок имеет право на благополучную среду обитания и обучения.
Необходимо понимать, что только заключение фтизиатра может являться основанием для принятия в детский коллектив ребенка, которому не проводилась туберкулинодиагностика. Никакие самостоятельно сделанные рентгенограммы, сомнительные исследования его не заменяют! Официально рекомендуемой альтернативой пробам Манту и Диаскин-тесту является тест на туберкулез Т-СПОТ. Т-СПОТ- это иммуноферментный количественный тест на туберкулез, для проведения которого берется венозная кровь. В нашей стране такой тест пока мало распространен из-за высокой стоимости, но он является эффективным и перспективным. Тест на туберкулез показан прежде всего тем пациентам, кому противопоказано введение внутрикожных проб (беременным, новорожденным, людям с патологиями иммунитета, аллергикам). Проводить оценку результатов Т-СПОТа и давать заключение об отсутствии заболевания туберкулезом может только фтизиатр!
Врач-эпидемиолог Орлова Е.В.